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神经的一天

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    今天老舟在脑血管神经介入开工,脑袋晕脑袋沉,不是瘤子就是窄。当然,这个是老舟简易版的对神经内外科的胡诌,大脑哪有那么简单就能归纳。

    最复杂的就是脑子,虽然每个人的脑子都由大脑、小脑、脑干构成,每天看着这乌泱泱大小差不多,黑漆漆的后脑勺,还真不知道都脑子里在想些什么!

    今天两台颅内动脉瘤栓塞术。神经外科大咖“张叔”——主攻颅内动脉瘤、脑动脉狭窄、血管畸形等等的介入治疗。张叔,带着一副金丝边眼睛,稍显瘦削的脸庞,气色还是不错的,留着简单的平头。

    按照约定,在头一天晚上在神经外科微信群里,确认第二天造影的病人以及治疗的患者,以及手术台次。大多数时候,张叔会把难的手术放到后头做。

    在做颅内治疗之前,会先做一台全脑DSA造影。全脑DSA造影,是发现颅内血管病变金标准的检测项目。

    介入手术室是由两个房间组成,一间大的为手术室,医生操作实施手术的房间:由手术床,DSA机器显示屏和C臂和操作台组成。一间小房间是监控室,由主机,实时视屏,3D工作站组成。为了节省空间,监控室往往是两间手术室共用的一间,只是大家都背靠背。神经介入室与老心三(老年心血管病房)介入室共用一个监控室。

    “注意,导丝拉住上,上嘛,做路图”张叔一边看监控视频,一边按住通话器指挥。只见视频上弯弯曲曲的脑血管,一根细细的神经导丝,正慢慢的往上走,导丝带导管走。

    “释放张力,不要退,对对”张继续喊。

    “垫一下,喊把图看清楚,我要骂人了哈!”背后老心三的彪主任也在大声对着对讲机说。彪主任,和他的名字一样,是一位彪悍的主任,中等个子胖胖壮壮的,眼睛又大又圆大的像牛眼一样,永远都是一脸的严肃,很少有笑容。彪主任是介入室出了名的大大大主任,所有医生都在谈话室跟家属交代病情,就他要把家属叫到跟前谈话

    ;跟了他三年的研究生做手术,他也只叫“帅哥,你手拉住导丝”;所有人都在更衣室换好洗手衣,再到手术间,他要到监控间更换手术衣。总之,彪主任有这个彪悍的实力。

    两个主任的声音,都在安支架,不同的是心脏支架与颅内支架。在同一个监控室的不同方向,此起彼伏,忽高忽低,声色俱厉,都在指挥助手过弯。感觉空气瞬间凝固一样,感觉空中刀光剑影,你来我往。彪氏悍元派——走左冠路,张氏颅内派——走眼段动脉路。

    “过不了,不要硬过,退下来”,手术过程中,由于脑血管淤曲难上,张叔看着监视器,不断说。随着文凌操作的变化,只见导丝慢慢的通了过去,距离靶向血管又进了一步。

    “来衣服”张叔轻呼到,然后他洗手准备上台。

    老舟轻快的去把张叔的铅衣提过来给张叔穿上,技师帮张叔穿无菌手术衣,老舟配合递上无菌手套。

    “滴滴滴”随着监护仪的声音,导管碎导丝到达预定工作位,开始填圈。

    “AXIUM3D3-6圈一个”

    “COSMOS6--12一个”

    “AXIUM3D3-6圈一个”随着张叔的声音,递进去一个又一个的圈,然后赶紧关上门。

    根据实时测量动脉瘤大小,天叔会选择不同型号的圈填塞,从瘤颈口进去,成盘,逐渐填塞,手法轻且果断,填少了达不到预期效果容易复发,填多了有破裂的风险。就像夏天的雨水,太少旱死秧苗,太多山洪决堤。

    “这样子就对了,刚刚那个弯过的很危险,不能一直用导丝通,过不去就要退下来,硬过容易出血”,

    张叔,一边脱衣服一边跟进修老师讲。手术完成,好像才能卸下严肃的伪装。
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